Synes den beste forklaringen hittil er at det i de gamle referansestudiene, som ble foretatt for flere år siden, i snitt deltok sykere pasienter (med lengre fremskredet kreft) hvorav da en mindre andel lyktes like godt med behandlingen. Etter at man i disse studiene så at ipilimumab og nivolumab ga forbedret effekt, og dette ble gjort til standardbehandling, så har den senere også blitt gitt til pasienter hvor hudkreften ennå ikke har utviklet seg så langt. Dermed har både pasientene i kontrollarm og UV1-arm i snitt vært friskere og begge armene har oppnådd enda bedre effekt enn man oppnådde i de gamle referansestudiene.
I tillegg hadde også DnB en teori på forhånd om at COVID hadde en effekt på utvelgelsen :
"As the INITIUM trial was partly conducted during the Covid pandemic, a possible effect on patient selection has been discussed (both delayed diagnosis and treatment, and therefore patients being more advanced, and hospitals prioritising relatively less-advanced patients, with severe patients not able to travel to hospitals).