Hva skjer egentlig i Italia med corona-viruset?
Italia er det hardest rammede landet i Europa til nå. De siste dagene har vi sett medierapporter med enkeltleger fra Italia som vil “advare omverdenen” og ulike rapporter om at situasjonen i Italia er helt ute av kontroll.
Situasjonen i Italia er helt åpenbart alvorlig, men disse rapportene inneholder ikke så mange fakta samtidig som de blir brukt som begrunnelse for hvorfor og hvordan vi i Norge skal handle.
Jeg har sett på to artikler som er kommet de siste tre dagene, en i The Landet og en i JAMA (begge veldig troverdige tidsskrifter).
De to artiklene er:
Sammenfatter her noen hovedpunkter:
- Situasjonen har vært klart verst i nord, i Lombardi, rundt Milano.
- Pr 11 mars var 827 døde. I dag er dette ifølge Johns Hopkins oversikt steget til 1266. Det tilsvarer henholdsvis ca 70 og 110 dødsfall i Norge (korrigert for befolkningstall). Altså ikke voldsomt dramatisk foreløpig (avhengig av hvilket perspektiv man tar selvfølgelig).
- Som andre steder er det de eldre og svekkede (med andre sykdommer) som i all hovedsak dør. 14,1% var over 90 år. 42,2% var 80-89 år, 32,4% var 70-79 år, 8,4% var 60-69 år. Kun 2,9% var yngre enn 60 år.
- I Italia har 80% av de døde vært menn, 20% kvinner (!). Mulig pga flere røykere blant menn?
- Italia har 5200 senger på intensivavdelinger. Dette er et vesentlig poeng fordi det er 60 millioner mennesker i Italia. I Norge har vi ifølge Hdir 800 intensivplasser (se … https://www.aftenposten.no/norge/i/dO2anq/guldvog-norge-kan-ha-opptil-800-intensivplasser-raskt-tilgjengelig ) og 5 millioner mennesker. Hvis Italia hadde hatt denne norske dekningen ville de hatt 9600 plasser, altså 85% mer enn i Italia.
(NB! HER STO DET FØRST AT VI HAR 1400 INTENSIVPLASSER I NORGE BASERT PÅ TIDLIGERE OPPSLAG/ANSLAG).
- 11 mars var over 1000 plasser i Italia allerede fylt av COVID-pasienter. Slik jeg tolker artiklene stemmer det ikke at det - i alle fall inntil 11 mars - har utbredt at pasienter som man ellers ville forsøkt å behandle blir lagt for å dø slik man har fått inntrykk av på Facebook og i media. Det er mer slik at man akkurat nå forbereder seg på at det kan skje, hvis det ikke da har begynt å skje i noen tilfeller omtrent nå. Men dette virker ikke å være en omfattende trend foreløpig.
Lombardi, som er den hardest rammede regionen har sendt pasienter uten infeksjonen til andre regioner for å frigjøre plasser.
- 20% (n=350) av helsepersonellet hadde blitt smittet på 3-4 uker.
Når det gjelder fremtiden (slik den så ut 11 mars), forutser artiklene:
- De hadde 12‚462 bekreftede tilfeller 11. mars og regnet med 30000 innen i dag 15 mars (men det bekreftede antallet er ifølge oversikten til Johns Hopkins-universitetet nå 21000).
- De regnet med stadig økning i antall pasienter til sykehusene i de kommende dagene og at Italias maksimale intensiv-kapasitet på 5200 plasser ville overskrides innen i går 14 mars).
- Det store spørsmålet er nå for italienerne hvor stor økningen vil bli og hvor lenge den vil pågå. Hvis ting følger utviklingen som var i Kina regner de med en topp om 30 dager, altså ca 11 april, men det er usikkerhet fordi det er forskjeller på Kina og Italia på ulike måter.
- Italienerne regner med å trenge 4000 intensivplasser på det verste tidspunktet av pandemien. Dette er en utfordring da de har kun 5200 og det finnes også andre typer pasienter som trenger intensivhjelp. Så de har forsøkt å øke kapasiteten til å møte bølgen. Her er altså Norge såvidt jeg kan forstå en god del bedre stilt med sterkere intensivkapasitet.
I sum er situasjonen veldig alvorlig og den utvikler seg raskt. Den viser behovet for omfattende tiltak for å dempe bølgen som treffer helsevesenet. Samtidig må disse tiltakene balanseres mot de negative konsekvensene de har for samfunnet forøvrig. I Norge ser vi ut til å ha vesentlig bedre (x3) kapasitet på intensivavdelinger enn Italia. Men kapasiteten kan trues også her hvis økningen blir stor nok.
#covid19 #coronavirus