Nærliggende å tro akkurat at oral sema blir godkjent som slankepille. Novo har (og har lenge hatt) Rybelsus i markedet. Og hva er Rybelsus? Semaglutid for type 2 diabetes… Forskjellen er bare at oral sema har mer virkestoff.
På kort sikt er en approval av oral sema skikkelig bull for Novo, og vil sikkert skape en buzz rundt selskapet som first mover og alt det der. Og at den vil funke + ha ok tolererbarhet er jo ekstremt nærliggende å tro, gitt at så mange faktisk bruker Rybelsus.
Det som blir interessant er hva som skjer når / om LLY får godkjent orforglipron (det gjør de nok) en eller annen gang i 2026. Eller ev. når det går opp for markedet hva som er den vesentlige forskjellen mellom de to pillene.
Jada, oral sema er bedre på alle mulige måter. Efficacy og tolerance.
Og jada, begge er piller, men oral sema er et peptid, og orforglipron er et non-peptide small molecule. “Problemet” til Novo er at oral sema bruker en liten bøtte med virkestoff (subku sema er gjerne 2,4 mg ukentlig, mens oral sema er 25mg daglig. Det er ikke lenge siden det var semaglutide shortage i USA, for dem som husker. Og det er ikke direkte enkelt / billig å produsere peptider heller, selv om Novo trolig er bedre til dette enn omtrent alle. Det jeg vil fram til er at oral sema kanskje blir en hit, men den kommer til å være dyrt priset. Den må trolig koste litt, hvis Novo faktisk skal tjene penger på noe som bruker 100x mengden virkestoff av det en subkutan injeksjon gjør. Men om noen skal få det til, så er det også Novo, som allerede bruker orale peptider i Rybelsus + f.eks i alzheimer-trialene EVOKE og EVOKE+ osv… Til sammenligning er LLYs orforglipron et ikke-peptid. Og den kan produserers mye enklere og billigere. Det er en ren kjemisk prosess. Hvis LLY velger å konkurrere med oral sema på efficacy og toleranse så taper de. Velger LLY å konkurrere med Novo på pris, så er greia at orforglipron kan selges med god profitt på et punkt hvor Novo ikke tjener en dum DKK på oral sema. 100000kr spørsmålet her er: Hva velger brukerne om oral sema koster $699/mnd mens orforglipron selges for $199? De prosentene og tolererbarheten som sendte kursen på LLY ned fra 7. til 5. etasje betyr ikke mye for en overvektig som ikke har råd til $699/mnd. Men altså, dette er et spørsmål som først oppstår om ca. ett års tid, når orforglipron kommer på markedet.
Tillegg: Man kan bite seg merke i at nesten alle BPs som har anskaffet seg fedmepillekandidater har kjøpt seg non-peptides i tidlige utviklingsstadier. De tror åpenbart at det blir en greie. Her henger Novo litt bak, de gjorde en fin avtale med Septerna i vår, men ingen av Septernas kandidater har kommet seg til klinikken ennå.
Tillegg2: Min mening er at Novo trenger en non peptide pille asap zulu. På Novoflyet nå er det bare businessclass. Mange turister der ute som vil ut å fly, for å si det sånn. Den deles av fedmemarkedet eksisterer egentlig ikke “offentlig” før orforglipron er på markedet. Turistene nå kjøper bare compounded drugs.