Generelt sett, studier kan stoppes før oppnådd antall predefinerte events hvis DSMB (eller liknende komite) mener det er medisinske overveiende grunner til at pasienter skal tas av aktiv behandling pga undersøkende medikament tydelig gir mer skade enn nytte eller aktiv intervensjonsarm oppnår utvilsomt bedre utfall enn komparator.
Det første scenario er mye vanligere enn siste, dvs at underveis i studien finner man at undersøkende medisin har bivirkninger som ikke forsvarer potensiell nytte. Det andre scenario, altså at undersøkende medikament er så bra at det er etisk riktig å stoppe behandlingen, forkommer sjeldent. Meg bekjent, hvis det forkommer, er det som regel snakk om fase 3 studier/regulatoriske godkjennelsesstudier at man stopper studien tidlig pga for god effekt dvs at de som ble randomisert til standard of care/komparator går glipp av «livreddende» medisin og derfor må få dette.
For fase 2 så er usikkerheten for å trekke forhastede/feil konklusjoner større pga lavt antall pasienter og sponsor er ofte mindre keen på å stoppe en studie prematurt pga jo bedre resultat, jo bedre pris kan oppnås hos payers når druget godkjennelse (og ved en deal).
Avhengig av type studie og behandling, hvis man stopper studien tidlig pga overveiende god effekt så er ofte poenget at de som ble randomisert til å få placebo også skal få aktiv komparator og dermed få nytte av medikamentet i studien. For INI sin del er vel dette kanskje mindre trolig. Litt usikker, men pasientene som ikke fikk UV1 har jo progrediert endel.
Man kan kjøre en interimanalyse. Dette skal aller helst være predefinert (etter antall events/tid o.l.) og for slike interimanalyser så må man spende litt alpha, slik at dette «koster» litt (@Boblegutten @ketilaaj @polygon og andre utbrodere bedre enn meg om alpha spending for IA).
Ref spørsmålet om selskapet vet antallet events oppnådd. Dette er strengt definert og vanskelig å svare for sikkert hvordan dette gjøres i Ulti. I min erfaring, så er det flere hos sponsor som vet antall events oppnådd forløpende. Dette er typisk den som har ansvar for den globale operasjonelle gjennomføringen av studie (typisk tittel er global clinical trial lead/global trial eller study manager/head etc), evt noen av vedkommendes kjerne kolleger som rapporterer til hxn. I tillegg er den medisinske ansvarlige direktøren og dets sjef også orientert samt andre folk på need to know basis.
Med forbehold, denne kommentaren er generell og ikke spesifikk for Ulti. Husk data risiko i biotek. Dette er heller ikke financial advice. Se bort ifra skriveleifs. Historic performance tilsier ikke fremtidig performance. Forward looking statement…og som Elaine ville ha sagt det;
