I prinsippet helt enig.
Men så er altså verden ca. sånn her:
Alle i trial fikk samme “lifestyle intervention”:
“participants will take either CagriSema or placebo and will receive regular diet and exercise counselling”
I snitt oppnådde gjengen på placebo i REDEFINE-1 (som altså fikk diett og treningsråd) 2,3% vekttap. Gitt at startvekta var 107kg og snitt-BMI’en var 38 (!) så kan vi dedusere oss fram til at “gode råd om diett og trening” som gruppe ikke var i nærheten av å få til noe meningsfylt vekttap.
Litt baklengsregning: Om disse (igjen, som gruppe) skulle kommet seg ned på BMI 25, så måtte de slanket bort ca. 37 kg / 34% av vekten de hadde ved starten av trial.
Per dags dato finnes det ingen medisinske fedmebehandlinger som kan gi en pasient det resultatet.
Hvis vi tar samme regnestykket på nytt, men kjører fulldose CagriSema-armen, så endte den gruppa på snittvekt på 83 kg og en BMI på 29,5.
Bare for å sammenligne:
Placebo-gruppa endte på 104,5 kg og BMI 37,2.
Det er altså resultatet med kun diett- og treningsråd.
Par tanker før jeg skriver videre:
Disse trialene er selvfølgelig satt opp for å vise hvor effektive medisinene er. Så det er legit å stille spm om å bruke data fra en trial er litt “be bukken passe havresekken” her og dermed kan man jo òg stille seg noen berettigete spørsmål om hvor gode diett- og mosjonsrådene pasientene får faktisk er. Samtidig kan jo rådene ikke være helt rævva, fordi selskapene som kjører trials ønsker jo også at pasientene på medikamentene skal miste mest mulig vekt også… Og vi må jo bare anta at alle som er innrullert er relativt motiverte for å miste vekt.
Det store spørsmålet jeg sitter igjen med blir:
Hvorfor klarer ikke overvektige som er motiverte nok til å delta å et klinisk forsøk, samt (ihvertfall prøve å) å følge diett- og mosjonsråd, å gå mer ned i vekt enn lusne 2-3% over 68 uker?
Mister pasientene motivasjonen når de skjønner at de er på placebo? Hvis man ser på kurvene for REDEFINE-1 så mister placeboarmen – i motsetning alle de eksperimentelle armene – lite vekt etter første halvår.
Fortsettelse følger.